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DNA甲基化诊断早期肺癌再下一城-锁定痰液与血液

2017-05-05 来源:基准医疗

来自美国约翰霍普金斯大学的研究者选取了150个病理诊断为I期和IIA期的NSCLC患者作为case组以及60个没有癌症的患者作为control组,开发出methylation on beads(MOB)的检测方法,对SOX17, TAC1, HOXA7, CDO1, HOXA9和ZFP42这6个基因的甲基化水平进行检测。


结果表明:在这6个gene组成的panel中,其中5个gene在case组与control组的对比中甲基化水平都有显著的变化。单个基因在痰液中诊断肺癌的灵敏度和特异性能够达到63-86%和75-92%,在血液中则能达到65-76%和74-84%。当使用3个基因联合检测时,在痰液中能达到98%的灵敏度和71%的特异性,在血液中能达到93%的灵敏度和62%的特异性。该研究利用基因甲基化水平,综合与肺癌风险相关的临床因素,建立了一个随机预测模型,发现在痰液中可以准确预测91%的病例,在血液中可以预测85%的病例。也就是说,通过痰液和血液中基因甲基化水平的检测是可以预测早期肺癌的。虽然痰液预测早期肺癌的表现要优于血液检测,但是在痰液不好获取的时候,血液检测则是一个很好的替代方式。



国际肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial , NSLT)证实使用LDCT进行肺癌筛查可以降低20%的肺癌死亡率。但也表明CT结果阳性患上肺癌的概率<5%。因为在NSLT的研究中CT筛查的敏感性和特异性分别只有71%和63%。但是假阳性率却高达96.4%。该研究通过几个基因甲基化水平的检测就可以对早期肺癌进行预测,由于采用PCR的方式,价格也不贵,在CT筛查阳性结果的基础上,进行该检测,能更加准确的发现早期肺癌,降低CT的假阳性率,避免过度诊断以及不必要的医疗资源浪费。


参考文献:

Hulbert, Alicia, et al. "Early detection of lung cancer using DNA promoter hypermethylation in plasma and sputum." Clinical Cancer Research 23.8 (2017): 1998-2005.


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